Схема операбельности злокачественных опухолей верхнечелюстной пазухи 1V стадии (Т4N0М0)

  Распространённость опухоли Объём хирургического вмешательства
просвет пазухи, прорастание в мягкие ткани щеки удаление верхней челюсти (с мягкими тканями щеки),решётчатого лабиринта, ревизия клиновидной пазухи, орбиты, полости носа
просвета пазухи, прорастание твёрдого нёба и альвеолярного отростка верхней челюсти противоположной стороны удаление верхней челюсти (с резекцией твёрдого нёба и альвеолярного отростка противоположной стороны), решётчатого лабиринта, ревизия клиновидной пазухи, орбиты, полости носа
просвет пазухи, прорастание опухоли в орбиту орбито-синуальная экзентерация по Головину
просвет пазухи, прорастание опухоли в орбиту, полость черепа и на основание черепа хирургическое лечение не показано
просвет пазухи, прорастание опухоли в крылонёбную ямку   хирургическое лечение не показано
просвет пазухи, прорастание опухоли в носоглотку хирургическое лечение не показано
просвет пазухи, прорастание опухоли в ротоглотку хирургическое лечение не показано
просвета пазухи, переход опухоли на нижнюю челюсть хирургическое лечение не показано

Схема операбельности злокачественных опухолей решётчатого лабиринта 111 стадии (Т3N0М0)

  Распространённость опухоли Объём хирургического вмешательства
опухоль разрушает решётчатый лабиринт, проникает в полость носа удаление решётчатого лабиринта, ревизия верхнечелюстной, клиновидной пазух, орбиты, полости носа
разрушает решётчатый лабиринт, латеральную стенку носа удаление решётчатого лабиринта, ревизия верхнечелюстной, клиновидной пазух, орбиты
разрушает решётчатый лабиринт, проникает в носоглотку удаление решётчатого лабиринта, ревизия верхнечелюстной, клиновидной пазух, орбиты
разрушает решётчатый лабиринт, проникает в верхнечелюстную пазуху удаление решётчатого лабиринта, ревизия верхнечелюстной, клиновидной пазух, орбиты
разрушает решётчатого лабиринта, проникновение в орбиту удаление решётчатого лабиринта, ревизия верхнечелюстной, клиновидной пазух, глазницы
опухоль разрушает решётчатый лабиринт, проникает в лобную пазуху удаление решётчатого лабиринта, вскрытие лобной пазухи, ревизия верхнечелюстной, клиновидной пазух, глазницы  
опухоль разрушает решётчатый лабиринт, проникает в пазуху клиновидной кости удаление решётчатого лабиринта, ревизия орбиты, верхнечелюстной, клиновидной пазух

Схема операбельности злокачественных опухолей решётчатого лабиринта 1V стадии (Т4N0М0)



  Распространённость опухоли Объём хирургического вмешательства
разрушает решётчатый лабиринт, прорастает в орбиту орбито-синуальная экзентерация по Головину
разрушает решётчатый лабиринт, прорастает в переднюю черепную ямку операция не показана
разрушает решётчатый лабиринт, прорастает на основание черепа операция не показана
разрушает решётчатый лабиринт, прорастает в лобную пазуху с разрушением её стенок удаление решётчатого лабиринта, стенок лобной пазухи, обнажение твёрдой мозговой оболочки передней черепной ямки, ревизия клиновидной пазухи, глазницы
разрушает решётчатый лабиринт, прорастает в носоглотку операция не показана

Важно:

1. третью стадию бластоматозного процесса могут характеризовать как проникновение, так и прорастание опухоли в соседние анатомические области. Прорастание требует расширения границ хирургического вмешательства.

2. при определении показаний и противопоказаний к хирургическому лечению как к этапу комбинированной терапии необходимо учитывать не только факт разрушения тех или других стенок поражённой пазухи, но и степень вовлечения в патологический процесс окружающих анатомических структур и связанную с этим возможность выполнения радикальной операции.

3. регионарные метастазы: одиночный, небольших размеров, подвижный метастаз – выполняется футлярно-фасциальное иссечение клетчатки шеи; при множественных, значительных размеров метастазах производится операция Крайла.


Прочитайте также: